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大米文学www.damiwx.com提供的《七零女国手，甜爽日常》 80-90(第6/29页)
一看，大娘就觉得有点熟悉，但秦天南带着口罩呢，大娘也没认出来。
其实等大娘抬起头来，秦天南看到他的脸色时，眉头就已经皱了起来。
一边摸脉一边询问大娘。
“您最近一段时间是不是都不能吃油腻？”
“是，有好几个月了，炒菜都不能放油，吃点就恶心。”病人声音虚弱。
秦天南脸色严肃起来：“我得再给您查个体。”
大娘不愿意，她现在已经很难受了。
她捂着肚子，声音有些艰难地说：“你们到底会不会看病，来回折腾病人。我不要你们看，我明天去秦安堂看，秦安堂看病可好了，小秦大夫……跟你们一样岁数，比你们厉害的多……”
秦天南有些无奈，她只好摘下口罩：“大娘，您认识我吗？”
大娘刚想说我怎么认识你是谁，一抬眼就看到了秦天南的脸。
她顿时瞪大眼睛：“啊，小秦大夫，怎么是你？”
秦天南赶紧说：“您的情况不是一般的肠胃炎，有可能是急性胰腺炎，情况很危险，我得给您做个详细检查可以吗？”
大娘连连点头：“行行，我相信你小秦大夫。”
梁云：“……”
要不要这么区别对待。
秦天南连忙叫梁云帮忙，把大娘扶着躺在诊疗床上，她开始给大娘查体。
“我按您腹部，疼的话您说话。”
“这里……这里……”
“哎呦。”大娘疼得缩成一团。
秦天南嘴上说着大娘的查体情况，梁云连忙在边上进行记录。
“上腹部疼痛，疼痛向腰背部放射，疼痛呈阵发性加重。”
又询问了大娘一些情况。
秦天南又补充说道：“进食后疼痛加重，恶心和呕吐的反应是在腹痛后出现，呕吐物呈咖啡色，呕吐后疼痛无缓解……”
梁云的脸色也越来越严肃。
秦天南跟大娘说：“大娘，您的这些症状，我们高度怀疑可能是急性胰腺炎，需要给您拍个腹部超声，再验个血，才能确诊。”
大娘不懂啥叫胰腺炎。
这会儿去给大娘拿药的家属也过来了，秦天南立刻给家属又解释了一遍。
重点是告诉家属，急性胰腺炎非常危险。
家属也是吓了一跳。
梁云原以为还需要再劝说，可病人这次很爽快递说：“我不懂啥是胰腺炎，小秦大夫说要做我就做。”
说完，大娘又问：“不能吃中药吗？”
秦天南说：“您的胰腺炎应该是胆石症引起的，需要尽快手术取石，这不是吃中药能解决的。如果治疗不及时，胰腺产生脓肿，那情况就会非常危险！”
“行。”
大娘直接点头，“我听小秦大夫的。”
梁云：“……”
第83章 现在的超声手段比较单一，设备和技术都不能跟后世……
现在的超声手段比较单一，设备和技术都不能跟后世比。
铁道口医院现在只能做腹部超声，没有CT机，全国有CT机的也就那几个医院。
而胰腺属于腹膜后位器官，做腹部超声时它的位置很容易被胃和肠管挡住，看得不是很清楚，不过通过血液检查血清淀粉酶和血清脂肪酶的指标，就能确认了。现在C反应蛋白这个指标还没有被应用于临床，也是受限于现在的技术手段。
这个病例引起了程万新的重视。
在确定了病人的确是胆石症导致胆管堵塞最终引起的胰腺炎之后，以现在的手段只能给病人做手术，摘除胆囊。
大娘有些恐惧做手术。
但秦天南此刻也没有更好的办法，大娘的胆石症不是一天两天，是长期的，结石比较大。
如果是早期的话，中医上有“化石”的方剂，还是挺有用的。
但现在肯定不行。
而西医上，目前国际上通用的方法也是直接摘除胆囊。
但摘除胆囊并发症发病率很高，还可能跟结肠癌有一定的关联，医生们又开始想办法保胆。
前些年国外有医生尝试用口服鹅去氧胆酸治疗胆石，但这种疗法对胆石的大小位置都有严格要求，即是你完全符合要求，有效率也只有4成，何况大娘这胆石的大小，肯定是不符合要求的。
更不用说这种方法的其他弊端了，比如用药时间长，药物副作用大，费用昂贵，还可能引发胆囊管结石嵌顿等。
在询问了程万新教授之后，秦天南才知道这个时候也没有针对胆囊结石的体外碎石。
所以综合来说，目前只能是通过做手术的方式取出结石。
但手术怎么做呢？
校长兼院长的宋秋白，过来参加了这次医院会诊。
会诊是由程万新主持的，医院里的专家医生，还有程万新的研究生都来参加。
方案就是那两个方案。
第一，直接摘除胆囊，手术难度低，但可能会有严重的并发症，还有一定可能导致病人结肠癌。
第二，保胆，手术难度高，且国际上有临床数据表示，保胆取石之后，结石复发的几率也非常高。
大家的意见各不相同，不过总体来说都倾向于第一种，手术操作会更简单一些。
再者就是如果选择保胆手术的话，手术难度高，也不一定能成功，最后还是要摘除胆囊，那不是白费功夫，病人也受罪么。
洪国超说：“要不还是问问病人要怎么选吧？”
有不少人点头认同。
身体是患者自己的，风险也是患者自己的，患者有选择权。
程万新看了洪国超一眼，说道：“不能把压力转嫁给病人，在让病人做出选择之前，我们医生要给出最优选择。”
程万新看向了一直没说话的秦天南和梁云：“患者是你们收的，你们说说意见。”
梁云有些紧张。
她看了一眼秦天南，迟疑了一下才说道：“我认为应该先尝试保胆，如果保不住也只能摘除。”
“这不是多此一举嘛。”
医院另一个医生说道。
“国际上普遍认为，胆囊结石患者的胆囊，是结石生成的温床。说是胆囊造口取石术后，结石复发率极高，就是这个原因。手术中麻烦点就算了，但开腹可是大手术，取一次结石，下次复发了还要再开腹吗？这对病人来说比摘除胆囊风险更大吧！”
确实如此。
程万新又看向秦天南。
秦天南道：“我认同梁医生说的，先保胆取石，如果保胆不成功再摘除胆囊。”
这刚才已经讨论过了，没有必要再讨论。
其他医生也都没说话，只以为她跟梁云一样就是程教授
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